胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二大原因。随着衰老现象的加剧，老年胃癌患者所占比例逐渐增加。由于老年患者较差的身体状况和合并症，对其进行全面的老年医学评估和选择最佳的围手术期治疗至关重要。近年来，以腹腔镜和机器人为代表的微创胃癌根治术(MIG)因其切口小、术中出血少、生存获益与开腹胃癌根治术(OG)相当等优势，被广泛应用于胃癌的治疗。新辅助免疫治疗对老年胃癌患者MIG的影响仍存在争议。这项研究评估了MIG在接受新辅助化疗和免疫治疗(NICT)的老年患者中的安全性和有效性。

这项研究回顾性分析2020年1月至2023年11月在解放军总医院第一医学中心普通外科接受MIG或NICT后行MIG的726例65岁以上老年患者的临床资料。采用1∶2的倾向性评分匹配(PSM)进行分析，以减少患者相关变量的混杂偏倚，比较两组患者的近期和远期结局。

PSM后，NICT-MIG组61例患者和MIG组114例患者的基线特征相当。NICT-MIG组的主要病理缓解(MPR)率为44.2%，病理完全缓解(pCR)率为21.3%。NICT-MIG组患者的手术时间和术后天数均长于MIG组。MIG组和NICT-MIG组在术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、R0切除率、术后总体并发症发生率、严重并发症发生率、2年总体生存率和无复发生存率方面差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，估计失血量> 200 mL和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)≤3.25是老年患者MIG术后发生poc的独立危险因素。

 

这项研究的结果表明，在老年胃癌患者中，NICT-MIG的安全性和有效性与MIG相当。对于估计失血量> 200 mL或LMR≤3.25的患者，应仔细评估接受MIG的老年患者发生POCs的风险增加。

原文出处：

Cui H, Yuan Z, Liang W, Cao B, Chen L, Cui J, Wei B. Safety and efficacy of minimally invasive gastrectomy for older patients with gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy: a propensity score-matched analysis. BMC Geriatr. 2024 Jul 15;24(1):606. doi: 10.1186/s12877-024-05193-w. PMID: 39009976.