原发灶不明肿瘤（CUP）是一种细胞异质性显著并且具有高度恶性表型的转移性疾病，并且很难通过常规的检查手段被检测出其原发灶。一些新的检测手段，如基因表达谱检测、肿瘤表观遗传学检测、液体活检等手段逐渐应用于CUP原发灶的确定，以期提高CUP患者诊断的精确性和特异性，改善患者生存质量。

10月19日~23日，2024年第37届欧洲核医学协会年会(EANM) 在德国汉堡隆重召开，来自世界各地的核医学专家汇聚一堂，共同探讨该领域的最新研究成果和临床实践。在本届大会上，来自云南省肿瘤医院团队发表了一项题为"18F-FDG PET-CT features of cervical carcinoma of unknown primary in 192 patients“的研究，旨在探讨18F-FDG PET-CT在以颈部淋巴结肿大为首发症状的原发灶不明宫颈癌（CCUP）患者中的价值。

这项研究回顾性分析了2019年1月至2022年10月期间因颈部淋巴结肿大作为首发症状而连续接受18F-FDG PET-CT检查的192例患者，男性141例，女性49例，年龄范围15-79岁，平均53.96±13.05岁。病理诊断或长期临床随访（≥6个月）是黄金诊断标准。计算了PET-CT的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Pearson相关系数分析原发灶与颈淋巴结转移之间最大摄取值（SUVmax）的关系，并使用独立样本t检验分析不同病理类型宫颈淋巴结转移之间SUVmax的关系。

结果显示，147名患者确诊为原发性肿瘤，其中头颈部肿瘤是最常见的病因，占76.2%（112/147）。诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.3%（147/151）、68.2%（28/41）、91.1%（175/192）、91.8%（147/160）和 87.5%（28/32）。原发病灶和宫颈转移灶的 SUVmax 之间无显著相关性（P>0.05）。腺癌和鳞癌的 SUVmax 无明显差异（P>0.05）。宫颈淋巴结转移鳞癌患者的原发病灶检出率高于腺癌患者（x2=4.712，P<0.05）。原发肿瘤位于右侧的患者常伴有右侧颈淋巴结转移，反之亦然。当原发肿瘤累及两侧时，双侧颈淋巴结也会受累。原发肿瘤位于颈部高位时，颈淋巴结转移多位于颈中上部，反之亦然。

总之，18F-FDG PET-CT在检测CCUP的原发肿瘤方面起着关键作用。特别是当原发灶不明确时，颈淋巴结转移的具体分布及其SUVmax可以为寻找原发灶提供线索。

参考资料

L. Chen, Y. Xiao, R. Xie; 18F-FDG PET-CT features of cervical carcinoma of unknown primary in 192 patients.https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-024-06838-z