根治性膀胱切除术（RC）是治疗肌肉浸润性膀胱癌（BC）或非浸润性肿瘤患者的标准手术方法。近年来，机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）已被广泛采用，作为开放式RC的微创替代方法，其安全性和肿瘤学效果已得到许多证据的证明。

在RARC期间，使用带有吲哚菁绿（ICG）的近红外荧光技术可改善对输尿管远端血管的评估。以确定无法存活的输尿管段，并在输尿管肠管吻合术前适当切除远端输尿管。最近的研究表明，在小部分接受体内尿流改道手术的患者中，使用ICG可降低良性输尿管肠管狭窄（UES）发生率。

近日，来自西班牙巴塞罗那医院的研究人员评估了吲哚菁绿（ICG）在机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）伴体内尿流改道术过程中对输尿管远端血管的评估作用及其对良性输尿管肠管狭窄（UES）发生率的影响。

 

该研究纳入了2018年至2023年间因膀胱癌接受RARC手术的患者。所有纳入患者均接受了通过回肠导管或新膀胱进行的体内尿流改道术。所有输尿管肠吻合术均采用Bricker技术。研究期间研究人员使用ICG评估输尿管血管情况。研究人员根据手术中使用ICG的情况将患者分为两组，并比较了人口统计学、临床病理学和围手术期结果，包括良性UES的发生率。

研究共确定了221名接受了RARC手术伴体内尿流改道术患者。173例（78.3%）患者接受了回肠通道术，48例（21.7%）患者接受了新膀胱术。非 ICG组和ICG组患者分别为142例（64.3%）和79例（35.7%）。整个队列的中位随访时间为21.1个月，非ICG组和ICG组的RARC后良性UES发生率没有差异（p = 0.901）。在非ICG组中，26例（18.3%）患者出现良性UES，而在ICG组中，15例（19.0%）患者出现良性UES。两组患者的大部分狭窄都出现在左侧输尿管（非ICG组80.8%，ICG组66.7%，P = 0.599）。非ICG 组诊断出狭窄的中位时间为4个月（IQR 3-7.25），ICG 组为3个月（IQR 2-5）（p = 0.091）。与非ICG组相比，ICG组切除的输尿管长度略大（1.5厘米vs1.3厘米，p = 0.007）。

 

使用和未使用 ICG 患者的输尿管肠管狭窄率

这些结果表明，选择在术中使用ICG来评估输尿管远端血管情况可能不会降低RARC伴体内尿流改道术后的良性UES发生率。

原始出处：

Carbonell E, Sierra A, Mercader C, et al. Intravenous indocyanine green to evaluate distal ureteral vascularity during robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion. World J Urol. 2024 Oct 8;42(1):568. doi: 10.1007/s00345-024-05284-8. PMID: 39379730.