房颤(AF)的左心房(LA)成像可以提供病因和风险分层的见解，并进一步指导患者的治疗管理。评估左心室功能和结构对房颤发生和卒中风险具有预测价值。其中，血栓栓塞是房颤最严重的并发症，在房颤电转复或消融治疗前排除LA附件血栓尤为重要。可视化包括肺静脉(pv)在内的LA解剖对于规划肺静脉分离消融的手术非常重要。在消融前，通常使用计算机断层扫描或三维(3D)增强心脏磁共振(CMR)成像来评估PV解剖。

CMR成像是评估心脏解剖和功能的一种极好的方法。3D对比增强CMR血管造影(CMRA)适用于评估LA尺寸和PV解剖，而2D心脏电影成像可用于评估LA功能。增强CMRA采集在患者屏气期间进行，并在第一次使用对比剂时及时进行。因此，图像采集时机不适当或患者屏气问题可能导致图像质量差。另一种选择是对比增强心电图(ECG)和呼吸门控3D(平衡稳态自由进动(bSSFP)或梯度回波(GRE))序列，即使患者无法屏住呼吸，也有助于描绘肺静脉。这项技术最大的缺点是相当长的和不可预测的获取时间，高度依赖于病人的呼吸模式。由于扫描时间长，当图像质量较差时无法重复此采集。

一种新的MRI序列，3D全心亮血和黑血相敏(BOOST)反转恢复序列，不需要造影剂并在自由呼吸时进行扫描，最近已引入临床。BOOST最大的优点之一是以交错的方式获得2种不同加权的亮血体积。两个亮血图像可以使用基于减迹的方法(iT2prep)[或相敏反演恢复(PSIR)样重建相结合，以同时提供亮血和黑血体积。初步验证证明了该技术的临床适用性，显示同时进行亮血和黑血全心MRI与T2prep可以帮助识别冠状动脉管腔和血栓。然而，基于对大量患者的研究，关于BOOST序列在临床实践中的适用性的数据十分有限。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了3D全心亮血和黑血相敏(BOOST)反转恢复序列在房颤消融或心律转复患者中的可行性，并分析图像质量与患者心率和节律的相关性。

本项研究对45例计划消融或电复的阵发性或永久性房颤患者采用T2预处理预脉冲(T2prep)和磁化转移预处理(MTC)进行BOOST评估pv。图像质量分析由两名独立观察员进行。采用李克特量表进行定性评价;为了进行定量分析，研究计算了每个PV的信噪比(SNR)和噪声对比比(CNR)。根据标准12导联心电图分析心率和节律。

所有MTC-BOOST图像都达到了pv的诊断质量，而T2prep-BOOST图像的很大一部分不适合评估pv。如果患者有窦性心律，MTC-BOOST亮血图像的SNR和CNR值更高。研究发现心率与MTC-BOOST亮血图像的信噪比和CNR值呈显著或接近显著的负相关。

图 在MTC亮血(A)和黑血PSIR (B)图像上可见右侧三条肺静脉。在T2prep图像(C, D)上，由于流入伪影，从同一视图无法检测到肺静脉

本项研究表明，三维全心MTC-BOOST亮血显像适合于房颤患者的pv显像，诊断图像质量100%。然而，图像质量受到心率和节奏的影响。

原文出处：

Zsófia Dohy,Máté Kiss,Ferenc Imre Suhai,et al.Feasibility and image quality of bright-blood and black-blood phase-sensitive inversion recovery (BOOST) sequence in clinical practice using for left atrial visualization in patients with atrial fibrillation.DOI:10.1007/s00330-023-10257-3