慢性鼻窦炎（CRS）是一种常见的多因素鼻腔和副鼻窦粘膜炎症性疾病，涉及环境、遗传和免疫因素之间复杂的相互作用。CRS表现为鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉障碍和头痛等典型症状。CRS 可分为两种表型：有鼻息肉的CRS（CRSwNP）和无鼻息肉的CRS（CRSsNP）。

最近的研究越来越多地强调了CRSwNP与类风湿性关节炎（RA）等全身性炎症之间的联系。此外，这两种疾病被认为具有共同的免疫途径，涉及细胞因子和免疫细胞，可能导致类似的致病机制。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特点是全身性炎症和关节外表现，包括影响呼吸系统的表现。

近日，来自中南大学湘雅第三医院的袁源、湖南中医药大学第一附属医院的陈旭等研究人员评估了类风湿性关节炎（RA）对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的组织病理学特征和术后复发风险的影响。

 

 

研究人员对接受功能性内窥镜鼻窦手术的CRSwNP患者进行了回顾性队列研究。他们对患者进行了两年多的随访，并将其分为RA组和非RA组、复发组和非复发组。研究人员探讨了RA对组织病理学特征以及CRSwNP复发风险的影响。

研究最终共招募了517名CRSwNP患者，其中包括78名RA患者。与非RA组相比，RA组的复发率、组织嗜酸性粒细胞计数和百分比更高（P < 0.05）。与非复发组相比，复发组的组织嗜酸性粒细胞计数和百分比以及过敏性鼻炎患病率均显著较高（P < 0.05）。多变量逻辑回归分析发现，组织嗜酸性粒细胞计数和百分比、RA和过敏性鼻炎是复发风险增加的重要预测因素（P < 0.05）。调整和未调整模型均确认RA是CRSwNP术后复发的独立风险因素（P < 0.05）。Kaplan-Meier曲线进一步表明，有RA的CRSwNP患者的复发风险高于没有RA的患者（P < 0.05）。

 

根据RA和非RA预测CRSwNP术后复发的Kaplan-Meier生存曲线

 

该研究结果表明，RA会明显加剧组织嗜酸性粒细胞炎症，并独立增加CRSwNP患者术后复发的风险。这些发现强调，需要针对CRSwNP和RA之间复杂的相互作用制定有针对性的治疗策略，以降低复发风险并改善临床预后。

原始出处：Yuan Y, Wu Z, Chen X, Xie B. Rheumatoid Arthritis Exacerbates Eosinophilic Inflammation Contributing to Postoperative Recurrence in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Asthma Allergy. 2024 Sep 21;17:901-910. doi: 10.2147/JAA.S484402. PMID: 39323972; PMCID: PMC11423822.